Page 67 - Demo

Mnoho%u010detn%u00fd myelom je nemoc zn%u00e1m%u00e1 ji%u017e od%u00a0 2. poloviny 19. stolet%u00ed. N%u00e1zev tohoto krevn%u00edho n%u00e1dorov%u00e9ho onemocn%u011bn%u00ed vznikl z%u00a0latinsk%u00e9ho n%u00e1zvu p%u016fvodn%u00ed tk%u00e1n%u011b, ze kter%u00e9 poch%u00e1z%u00ed, s%u00a0p%u0159id%u00e1n%u00edm koncovky %u2013 om. Jeliko%u017e jde o%u00a0n%u00e1dorov%u00e9 onemocn%u011bn%u00ed poch%u00e1zej%u00edc%u00ed z%u00a0 krevn%u00edch bun%u011bk, do%u0161lo ke%u00a0 vzniku n%u00e1zvu %u201emyelom%u201c. Druh%u00e1 %u010d%u00e1st n%u00e1zvu %u201emnoho%u010detn%u00fd%u201c v%u00a0sob%u011b zahrnuje typickou vlastnost, a%u00a0to mnoho%u010detn%u00e9 posti%u017een%u00ed zejm%u00e9na kost%u00ed, ale i%u00a0 jin%u00fdch org%u00e1n%u016f. Pozor, n%u011bkte%u0159%u00ed laici mohou tento n%u00e1zev zam%u011bnit za%u00a0nezhoubn%u00fd n%u00e1dor d%u011blohy %u2013 %u201emyom%u201c nebo ko%u017en%u00ed n%u00e1dor %u201emelanom%u201c.Popis projev%u016f mnoho%u010detn%u00e9ho myelomu jako jeden z%u00a0 prvn%u00edch publikoval v%u00a0roce 1889 Otto Kahler, po%u00a0kter%u00e9m se onemocn%u011bn%u00ed jmenuje %u201eKahlerova nemoc%u201c. T%u0159et%u00ed n%u00e1zev t%u00e9to nemoci %u2013 %u201eplazmocytom%u201c p%u0159esn%u011bji popisuje bu%u0148ky, ze kter%u00fdch poch%u00e1z%u00ed %u2013 tedy plazmatick%u00e9 bu%u0148ky. Jde o%u00a0 jeden typ b%u00edl%u00fdch krvinek, kter%u00e9 jsou dominantn%u011b zodpov%u011bdn%u00e9 za%u00a0 tvorbu protil%u00e1tek, tedy za%u00a0 na%u0161i imunitu. N%u00e1dorov%u011b zm%u011bn%u011bn%u00e9 plazmatick%u00e9 bu%u0148ky v%u0161ak produkuj%u00ed vadn%u00e9 protil%u00e1tky, kter%u00e9 naz%u00fdv%u00e1me paraprotein. Ten ztr%u00e1c%u00ed svoji schopnost br%u00e1nit rozvoji infekce, a%u00a0nav%u00edc m%u016f%u017ee v%u00e1%u017en%u011b po%u0161kozovat ledviny. D%u00e1le tyto n%u00e1dorov%u011b zm%u011bn%u011bn%u00e9 plazmatick%u00e9 bu%u0148ky produkuj%u00ed speci%u00e1ln%u00ed p%u016fsobky vedouc%u00ed k%u00a0poru%u0161e kostn%u00ed p%u0159estavby (zv%u00fd%u0161en%u00e9mu odbour%u00e1v%u00e1n%u00ed kostn%u00ed hmoty %u2013 osteol%u00fdze) s%u00a0tvorbou lo%u017eisek (%u201ed%u011br%u201c) v%u00a0kostech a%u00a0jejich n%u00e1sledn%u00fdm zlomenin%u00e1m, projevuj%u00edc%u00edm se v%u00a0p%u0159%u00edpad%u011b posti%u017een%u00ed obratl%u016f bolestmi v%u00a0z%u00e1dech. Odtud pramen%u00ed %u010dtvrt%u00fd zlidov%u011bl%u00fd n%u00e1zev %u2013 %u201ekosti%u017eer%u201c.Plazmatick%u00e9 bu%u0148ky se tvo%u0159%u00ed v%u00a0kostn%u00ed d%u0159eni. P%u0159i jejich nadm%u011brn%u00e9m r%u016fstu m%u016f%u017ee doj%u00edt k%u00a0%u00fatlaku ostatn%u00ed krvetvorby, co%u017e se projev%u00ed nedostatkem %u010derven%u00fdch krvinek (erytrocyt%u016f), tedy an%u00e9mi%u00ed.Mezi 3 z%u00e1kladn%u00ed klinick%u00e9 projevy myelomu tedy pat%u0159%u00ed:1. an%u00e9mie, projevuj%u00edc%u00ed se postupn%u011b se zhor%u0161uj%u00edc%u00ed slabost%u00ed, du%u0161nost%u00ed a%u00a0bledost%u00ed;2. bolesti v%u00a0z%u00e1dech, kter%u00e9 se progresivn%u011b hor%u0161%u00ed;3. porucha funkce ledvin s%u00a0otoky doln%u00edch kon%u010detin, o%u010dn%u00edch v%u00ed%u010dek, poruchami mo%u010den%u00ed%u2026Jde o%u00a0 vz%u00e1cn%u00e9 onemocn%u011bn%u00ed. V%u00a0 %u010cesk%u00e9 republice se ro%u010dn%u011b diagnostikuje kolem 500 nov%u00fdch p%u0159%u00edpad%u016f. V%u011bt%u0161inou se jedn%u00e1 o%u00a0pacienty ve%u00a0v%u011bku kolem 65%u201367 let. Nebyla u%u00a0n%u011bj prok%u00e1zan%u00e1 d%u011bdi%u010dnost a%u00a0nejedn%u00e1 se ani o%u00a0naka%u017eliv%u00e9 onemocn%u011bn%u00ed.M%u00e1me se ho b%u00e1t a kdy na n%u011bj m%u016f%u017eeme pom%u00fd%u0161let?U myelomu plat%u00ed obecn%u00e9 pravidlo: %u010d%u00edm d%u0159%u00edve ho rozpozn%u00e1me, t%u00edm lep%u0161%u00edch l%u00e9%u010debn%u00fdch v%u00fdsledk%u016f dos%u00e1hneme.Zde je prostor zastavit nad ot%u00e1zkou, zda a%u00a0jak m%u016f%u017ee pacient p%u0159isp%u011bt ke%u00a0v%u010dasn%u00e9 diagn%u00f3ze a%u00a0zda lze t%u00e9to nemoci n%u011bjak p%u0159edej%u00edt.Vzhledem k%u00a0 tomu, %u017ee nen%u00ed defi nov%u00e1n jasn%u00fd vyvol%u00e1vaj%u00edc%u00ed faktor, nelze ani jasn%u011b defi novat konkr%u00e9tn%u00ed preventivn%u00ed opat%u0159en%u00ed. Obecn%u011b plat%u00ed pravidlo vyvarovat se zn%u00e1m%u00fdm kancerogenn%u00edm vliv%u016fm. Rovn%u011b%u017e dlouhodob%u00fd stres m%u016f%u017ee b%u00fdt ur%u010dit%u00fdm vyvol%u00e1vaj%u00edc%u00edm momentem, ale jak se mu vyvarovat, je nad r%u00e1mec tohoto %u010dl%u00e1nku.P%u0159i %u00fanav%u011b, bledosti a%u00a0 du%u0161nosti pat%u0159%u00ed mezi z%u00e1kladn%u00ed vy%u0161et%u0159en%u00ed krevn%u00ed obraz, kde se m%u016f%u017ee zachytit an%u00e9mie. An%u00e9mie m%u00e1 sama o%u00a0 sob%u011b n%u011bkolik forem, ale ji%u017e z%u00a0 jej%u00edho typu (tzv. normochromn%u00ed, normocyt%u00e1rn%u00ed) m%u016f%u017ee l%u00e9ka%u0159 vyslovit podez%u0159en%u00ed pr%u00e1v%u011b na%u00a0myelom.Nej%u010dast%u011bj%u0161%u00ed pozdn%u00ed diagnostika myelomu se ale t%u00fdk%u00e1 pacient%u016f, u%u00a0 nich%u017e jsou prvn%u00edm projevem myelomu bolesti v%u00a0 z%u00e1dech p%u0159i posti%u017een%u00ed obratl%u016f. Pokud m%u00e1te bolesti v%u00a0z%u00e1dech d%u00e9le ne%u017e m%u011bs%u00edc,m%u011bli byste nav%u0161t%u00edvit sv%u00e9ho praktick%u00e9ho l%u00e9ka%u0159e. Z%u00e1v%u011brem tedy lze %u0159%u00edci, %u017ee myelom je v%u00e1%u017en%u00e9 n%u00e1dorov%u00e9 krevn%u00ed onemocn%u011bn%u00ed, kter%u00e9 je na%u0161t%u011bst%u00ed vz%u00e1cn%u00e9 a%u00a0 postihuje sp%u00ed%u0161e lidi ve%u00a0 vy%u0161%u0161%u00edm v%u011bku. Prakticky u%u00a0 n%u011bj nen%u00ed mo%u017en%u00e1 prevence. Velmi d%u016fle%u017eit%u00e1 je ale v%u010dasn%u00e1 diagnostika, proto v%u00a0r%u00e1mci projektu CRAB veden%u00e9ho l%u00e9ka%u0159i %u010cesk%u00e9 myelomov%u00e9 skupiny (CMG) prob%u00edh%u00e1 ji%u017e mnoho let eduka%u010dn%u00ed program c%u00edlen%u00fd na%u00a0 l%u00e9ka%u0159e prim%u00e1rn%u00edho kontaktu. D%u00edky obrovsk%u00e9mu pokroku dne%u0161n%u00ed medic%u00edny ve%u00a0v%u00fdvoji nov%u00fdch l%u00e9k%u016f se z%u00a0 prakticky nel%u00e9%u010diteln%u00e9ho onemocn%u011bn%u00ed stalo velmi dob%u0159e l%u00e9%u010diteln%u00e9 a%u00a0v%u00a0ur%u010dit%u00fdch p%u0159%u00edpadech i%u00a0vyl%u00e9%u010diteln%u00e9 onemocn%u011bn%u00ed. C%u00edlem dne%u0161n%u00ed l%u00e9%u010dby nen%u00ed jen zastavit tuto nemoc, ale dos%u00e1hnout mo%u017enosti n%u00e1vratu do%u00a0 pln%u00e9ho %u017eivota srovnateln%u00e9ho s%u00a0dobou p%u0159ed stanoven%u00edm diagn%u00f3zy myelomu.Mnoho dal%u0161%u00edch %u010dl%u00e1nk%u016f o%u00a0 tomto onemocn%u011bn%u00ed naleznete i%u00a0 na%u00a0webov%u00e9 str%u00e1nce projektu CRAB II %u2013 www.projektcrab.cz MUDr.%u00a0Jan Straub1.intern%u00ed klinika %u2013 klinika hematologie VFN v%u00a0PrazePARTNE%u0158I PROJEKTUVE%u00a0SPOLUPR%u00c1CI Swww.projektcrab.czP%u0159%u00edznaky mnoho%u010detn%u00e9ho myelomu:%u2022 Bolesti p%u00e1te%u0159e v%u00a0bedern%u00ed oblasti, kter%u00e9 nereaguj%u00ed na%u00a0b%u011b%u017en%u00e9 analgetika a%u00a0p%u0159etrv%u00e1vaj%u00ed d%u00e9le ne%u017e m%u011bs%u00edc%u2022 Chronick%u00e1 %u00fanava%u2022 Opakovan%u00e9 infekce%u2022 Poruchy funkce ledvinV p%u0159%u00edpad%u011b v%u00fdskytu uveden%u00fdch obt%u00ed%u017e%u00ed proto neodkl%u00e1dejte n%u00e1v%u0161t%u011bvu sv%u00e9ho l%u00e9ka%u0159e. Jenom tak m%u016f%u017eete napomoci k%ufffd%u010dasn%u00e9 diagnostice t%u00e9to nemoci a t%u00edm zlep%u0161it i v%u00fdsledky jej%u00ed l%u00e9%u010dby.%u0158e%u0161itel%u00e9 a%u00a0odborn%u00e1 garance projektu:MUDr. Jan Straub a prof. MUDr. Vladim%u00edr Maisnar, Ph.D., MBAMNOHO%u010cETN%u00dd MYELOM %u2013 M%u00c1ME SE HO B%u00c1T?