Page 2 - Demo

Zlom v l%u00e9%u010db%u011b mnoho%u010detn%u00e9ho myelomuNa konci roku 2025 do%u0161lo k v%u00fdrazn%u00e9 zm%u011bn%u011b mo%u017enost%u00ed l%u00e9%u010dby mnoho%u010detn%u00e9ho myelomu (MM) d%u00edky schv%u00e1len%u00ed %u00fahrady jednoho z%u00a0nej%u00fa%u010dinn%u011bj%u0161%u00edch l%u00e9k%u016f %u2013 daratumumabu %u2013u%u00a0 nemocn%u00fdch s%u00a0 nov%u011b diagnostikovan%u00fdm MM. Jde o%u00a0 c%u00edlenou protil%u00e1tku proti n%u00e1dorov%u00fdm bu%u0148k%u00e1m zp%u016fsobuj%u00edc%u00edm tuto nemoc. V%u00a0kombinaci tohoto l%u00e9ku s%u00a0dal%u0161%u00edmi ji%u017e pou%u017e%u00edvan%u00fdmi l%u00e9ky a%u00a0 transplantac%u00ed perifern%u00edch kmenov%u00fdch bun%u011bk se v%u00fdrazn%u011b zm%u011bnila progn%u00f3za p%u0159e%u017eit%u00ed s%u00a0 touto krevn%u00ed n%u00e1dorovou nemoc%u00ed, kter%u00e1 dok%u00e1%u017ee bez l%u00e9%u010dby nemocn%u00e9ho zab%u00edt ji%u017e do%u00a01%u20132 let. Dosavadn%u00ed l%u00e9%u010dba dok%u00e1zala tuto situaci zm%u011bnit s%u00a0posunem pr%u016fm%u011brn%u00e9ho p%u0159e%u017eit%u00ed na%u00a0 cca 6 let. P%u0159%u00edchodem mo%u017enosti pou%u017e%u00edt v%u00a0%u010cR daratumumab (s%u00a0plnou %u00fahradou zdravotn%u00edmi poji%u0161%u0165ovnami) ihned po%u00a0stanoven%u00ed diagn%u00f3zy MM se posunul odhadovan%u00fd pr%u016fm%u011br doby p%u0159e%u017eit%u00ed bez relapsu (n%u00e1vratu nemoci) a%u017e na%u00a0 17 let. Sou%u010dasn%u011b je nutn%u00e9 uv%u00e9st, %u017ee MM postihuje zejm%u00e9na seniory ve%u00a0v%u011bku kolem 65%u201367 let. Bl%u00ed%u017e%u00edme se t%u00edm k%u00a0o%u010dek%u00e1van%u00e9mu p%u0159e%u017eit%u00ed u%u00a0stejn%u00e9 v%u011bkov%u00e9 skupiny i%u00a0bez t%u00e9to zr%u00e1dn%u00e9 nemoci. Mnoho%u010detn%u00fd myelom je nemoc zn%u00e1m%u00e1 ji%u017e od%u00a0 2. poloviny 19. stolet%u00ed. Jedn%u00e1 se o%u00a0n%u00e1dorov%u00e9 onemocn%u011bn%u00ed poch%u00e1zej%u00edc%u00ed z%u00a0krevn%u00edch bun%u011bk zodpov%u011bdn%u00fdch za%u00a0na%u0161i imunitu. Jde o%u00a0jeden typ b%u00edl%u00fdch krvinek, kter%u00e9 jsou dominantn%u011b zodpov%u011bdn%u00e9 za%u00a0tvorbu protil%u00e1tek, tedy za%u00a0na%u0161i imunitu. Tyto n%u00e1dorov%u011b zm%u011bn%u011bn%u00e9 plazmatick%u00e9 bu%u0148ky v%u0161ak produkuj%u00ed vadnou protil%u00e1tku, kterou naz%u00fdv%u00e1me paraprotein. Ten ztr%u00e1c%u00ed svoji schopnost br%u00e1nit rozvoji infekce, a%u00a0nav%u00edc m%u016f%u017ee v%u00e1%u017en%u011b po%u0161kozovat ledviny. D%u00e1le tyto n%u00e1dorov%u011b zm%u011bn%u011bn%u00e9 plazmatick%u00e9 bu%u0148ky produkuj%u00ed speci%u00e1ln%u00ed p%u016fsobky vedouc%u00ed k%u00a0 poru%u0161e kostn%u00ed p%u0159estavby (zv%u00fd%u0161en%u00e9mu odbour%u00e1v%u00e1n%u00ed kostn%u00ed hmoty %u2013 osteol%u00fdze) s%u00a0 tvorbou lo%u017eisek (%u201ed%u011br%u201c) v%u00a0 kostech a%u00a0 k%u00a0 jejich n%u00e1sledn%u00fdm zlomenin%u00e1m, projevuj%u00edc%u00edm se v%u00a0 p%u0159%u00edpad%u011b posti%u017een%u00ed obratl%u016f bolestmi v%u00a0z%u00e1dech. Odtud pramen%u00ed zlidov%u011bl%u00fd n%u00e1zev %u201ekosti%u017eer%u201c.Plazmatick%u00e9 bu%u0148ky se tvo%u0159%u00ed v%u00a0 kostn%u00ed d%u0159eni. P%u0159i jejich nadm%u011brn%u00e9m r%u016fstu m%u016f%u017ee doj%u00edt k%u00a0 %u00fatlaku ostatn%u00ed krvetvorby, co%u017e se projev%u00ed nedostatkem %u010derven%u00fdch krvinek (erytrocyt%u016f) %u2013 tedy an%u00e9mi%u00ed. Mezi t%u0159i z%u00e1kladn%u00ed klinick%u00e9 projevy myelomu tedy pat%u0159%u00ed:1. an%u00e9mie projevuj%u00edc%u00ed se postupn%u011b se zhor%u0161uj%u00edc%u00ed slabost%u00ed, du%u0161nost%u00ed a%u00a0bledost%u00ed;2. bolesti v%u00a0z%u00e1dech, kter%u00e9 se progresivn%u011b hor%u0161%u00ed;3. porucha funkce ledvin s%u00a0otoky doln%u00edch kon%u010detin, o%u010dn%u00edch v%u00ed%u010dek, s%u00a0poruchami mo%u010den%u00ed atd.Krom%u011b projev%u016f an%u00e9mie jsou prvn%u00ed klinick%u00e9 projevy dosti r%u016fzn%u00e9, proto se %u010dasto st%u00e1v%u00e1, %u017ee tito nemocn%u00ed p%u0159ich%u00e1zej%u00ed na%u00a0 specializovan%u00e9 pracovi%u0161t%u011b (hematoonkologii) vcelku pozd%u011b, proto%u017ee l%u00e9ka%u0159i prim%u00e1rn%u00edho kontaktu nespoj%u00ed tyto projevy s%u00a0 poruchou krvetvorby. Proto %u010cesk%u00e1 myelomov%u00e1 skupina (CMG) l%u00e9ta podporuje projekt %u010dasn%u00e9ho z%u00e1chytu myelomu %u2013 Projekt CRAB, kter%u00fd m%u00e1 dominantn%u011b za%u00a0 %u00fakol informovat pr%u00e1v%u011b l%u00e9ka%u0159e prvn%u00edho kontaktu o%u00a0 t%u00e9to vz%u00e1cn%u00e9 nemoci, kterou v%u00a0%u010cR nov%u011b onemocn%u00ed ro%u010dn%u011b cca 650 lid%u00ed. M%u016f%u017ee tomu n%u011bjak napomoci i%u00a0 s%u00e1m pacient? Toto je velmi slo%u017eit%u00e1 v%u011bc, proto%u017ee nechceme v%u00a0 na%u0161%u00ed populaci vytv%u00e1%u0159et paniku. Nej%u010dast%u011bj%u0161%u00edm prvn%u00edm projevem jsou stup%u0148uj%u00edc%u00ed se bolesti zad p%u0159i posti%u017een%u00ed obratl%u016f s%u00a0 jejich kompresivn%u00edmi zlomeninami. Koho v%u0161ak v%u00a0 seniorsk%u00e9m v%u011bku nebol%u00ed z%u00e1da, %u017ee? Nem%u016f%u017eeme se ani moc op%u0159%u00edt o%u00a0 rodinnou anamn%u00e9zu, proto%u017ee zde nebyla prok%u00e1z%u00e1na d%u011bdi%u010dnost. Nejedn%u00e1 se ani o%u00a0naka%u017eliv%u00e9 onemocn%u011bn%u00ed. Diagn%u00f3za se op%u00edr%u00e1 o%u00a0rtg. sn%u00edmek bolestiv%u00e9 oblasti a%u00a0vy%u0161et%u0159en%u00ed krve. Defi nitivn%u00ed diagn%u00f3zu potvrd%u00ed vy%u0161et%u0159en%u00ed kostn%u00ed d%u0159en%u011b. Typickou zn%u00e1mkou MM je tvorba tzv. paraproteinu zachytiteln%u00e9ho v%u00a0krvi, na%u00a0co%u017e m%u016f%u017ee upozornit vysok%u00e1 hodnota celkov%u00e9 b%u00edlkoviny v%u00a0 biochemick%u00e9m vy%u0161et%u0159en%u00ed krve. Proto apelujeme na%u00a0 pravideln%u00e9 preventivn%u00ed prohl%u00eddky se z%u00e1kladn%u00edm krevn%u00edm vy%u0161et%u0159en%u00edm, kter%u00e9 dok%u00e1%u017e%u00ed u%u00a0 velk%u00e9 %u010d%u00e1sti nemocn%u00fdch v%u00e9st k%u00a0vysloven%u00ed podez%u0159en%u00ed na%u00a0 MM. Myelom sice postihuje sp%u00ed%u0161e star%u0161%u00ed populaci, nicm%u00e9n%u011b se m%u016f%u017ee objevit i%u00a0u%u00a0lid%u00ed ve%u00a0v%u011bku kolem 40%u201350 let, proto by se pravideln%u00e9 prohl%u00eddky m%u011bly t%u00fdkat ji%u017e lid%u00ed od%u00a040 let. Zejm%u00e9na u%u00a0nemocn%u00e9ho se zhor%u0161uj%u00edc%u00edmi se bolestmi zad trvaj%u00edc%u00edmi d%u00e9le ne%u017e m%u011bs%u00edc jsou proto krom%u011b rtg. sn%u00edmku doporu%u010dov%u00e1ny z%u00e1kladn%u00ed krevn%u00ed testy u%u00a0praktick%u00e9ho l%u00e9ka%u0159e c%u00edlen%u00e9 na%u00a0tuto nemoc. %u010casnost diagn%u00f3zy jednozna%u010dn%u011b koreluje s%u00a0v%u00fdsledky l%u00e9%u010dby, a%u00a0to nejen v%u00a0d%u00e9lce p%u0159e%u017eit%u00ed, ale zejm%u00e9na v%u00a0kvalit%u011b %u017eivota. Vzhledem k%u00a0 tomu, %u017ee nen%u00ed defi nov%u00e1n jasn%u00fd vyvol%u00e1vaj%u00edc%u00ed faktor, nelze p%u0159esn%u011b defi novat jin%u00e1 konkr%u00e9tn%u00ed preventivn%u00ed opat%u0159en%u00ed. Obecn%u011b plat%u00ed pravidlo vyvarovat se zn%u00e1m%u00fdch kancerogenn%u00edch vliv%u016f. Rovn%u011b%u017e dlouhodob%u00fd stres m%u016f%u017ee b%u00fdt ur%u010dit%u00fdm vyvol%u00e1vaj%u00edc%u00edm momentem.MUDr.%u00a0Jan Straub1.intern%u00ed klinika %u2013 klinika hematologie VFN v%u00a0Praze